| 平成20年度 診療報酬改定の概要と解説 |
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当サイトは、平成20年4月1日に実施される診療報酬改定の概要及び解説をしているサイトです。
平成20年度に改正される点数には下線がついておりますので、特に注意してお読みください。 |
| ■ はじめに |
| 2月13日に答申された08年改定の主要改定項目の主なポイントをまとめると次のようになります。 |
| ■ 平成20年の改定の主なポイント |
- 久々の本体プラス改定だが、実質的にはマイナス0.82％
- 産科、小児科のセンター的な病院への重点的点数配分
- 診療所の再診料は据え置きになったが、外来管理加算へ時間枠や説明内容設定
- 病院勤務医負担軽減へ対応策（医師事務作業補助体制加算、診療所の時間外診療推進）
- 後期高齢者医療制度と関連した在宅、連携、外来、入院点数創設
- 急性期はDPC対象病院の拡大とふるい落とし、7対1に一般病棟入院基本料初の看護必要度導入
- 短期滞在手術基本料3として、15歳未満のそけいヘルニア手術（5日以内の入院）に1手術単位の支払い方式導入というDRG/PPSへの布石
- 亜急性期入院医療管理料の一般病床1割上限を3割に拡大するが、それは許可病床200床未満病院限定
- 回復期リハビリ病棟に診療報酬史上初の「成果主義」導入、専従医師要件は緩和
- 療養病棟は点数引き下げと将来的な質の評価のためのインフラが導入
- 脳卒中、がん、糖尿病等の4疾患5事業関連点数の評価
- 脳卒中連携パスの評価だが、点数は引き下げ
- 精神科関連の評価
- リハビリは逓減制、ADL加算廃止、早期加算の評価、総合計画評価は毎月算定可へ
- 後発医薬品の推進
- 薬価、検体検査料、医療材料は引き下げ
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今次改定のキーワードは「医療連携」と「医療の質」と言われています。
連携が重要になる後期高齢者医療制度に関連した点数では連携先医療機関だけではなく、訪問看護ステーション、調剤薬局、ケアマネージャーなどの多職種との連携が不可欠となりました。
また、「医療の質」を直接的に評価する手法が診療報酬に導入されつつあることが実感されることでしょう。
急性期のDPCについては改めて言うまでもありませんが、回復期リハビリ病棟にも、いよいよ重症患者の日常生活動作（ADL）改善率、在宅復帰率を指標にしてアウトカム（治療成果）うぃ評価した入院料は初めてです。
また、慢性期の療養病棟入院基本料でも、いずれは質の評価が導入される可能性が高くなりました。
今回は「医療の質の評価へ向けた取組の促進」で「将来的に医療の質による評価を行うことを目的として、病棟単位で治療・ケアの質を反映できる事項について継続的に測定・評価することを義務付ける」としました。
これは、その病院における入院後の褥創発生割合やADLの低下等を継続的に測定・評価し記録するものです。
やがてはこれらのデータを入院料に反映させるのでしょう。
平成20年改定のこれまでの改定と違う点は、急性期、回復期、慢性期間問わずにアウトカム点数評価時代に向けて様々な仕掛けがほどこされた点だと言えます。
詳しい改定の概要については、各ページをご覧ください。 |
| ■ 医師会から発表された平成20年度診療報酬改定『Q＆A』.はこちらからダウンロードできます |
平成20年度診療報酬改定『Q＆A』（その2）（2008／3／31発表）
平成20年度診療報酬改定『Q＆A』（その1）（2008／3／5発表） |
| ■ 厚労省から発表された資料はこちらからダウンロードできます |
| 疑義解釈はこちらからダウンロードできます。（2008／3／28発表） |
| 診療報酬請求書等の記載要領等についてはこちらからダウンロードできます（2008／3／28発表） |
| ■ 更新履歴 |
| 後期高齢者診療料について算定注意事項を追加（2008/3/23更新） |
| 後期高齢者終末期相談支援料について算定注意事項を追加（2008/3/23更新） |
| 外来管理加算の意義付けの見直しサイト訪問者からの意見を掲載（2008/3/20更新） |
| 後期高齢者医療制度とは・・・医療機関の対応は？サイト訪問者からの質問と回答（2008/3/20更新） |
| 明細書の発行の義務化及び電子化加算の見直しサイト訪問者からの質問と回答（2008/3/20更新） |
| 画像診断等の評価の見直しにサイト訪問者からの情報を更新（2008/3/18更新） |
| 基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて、早朝・夜間加算の届出用紙はこちらからダウンロードできます。⇒別添７・届出様式（2008/3/16更新） |
| 処置の見直しと医師の専門的技術の評価の記事（2008/3/15更新） |
| サイト内記事作成完了（2008/3/12） |
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