医療事務のための平成20年度の診療報酬改定の概要と解説



糖尿病合併症管理料〜糖尿病の重症化予防に係る評価〜

平成20年度 診療報酬改定の概要と解説

平成20年度 診療報酬改定の概要と解説患者から見て分かりやすく、患者の生活の質(QOL)を高める医療を実現する視点≫糖尿病合併症管理料

糖尿病合併症管理料〜糖尿病の重症化予防に係る評価〜
産科や小児科をはじめとする病院勤務医の負担の軽減(13)
患者から見て分かりやすく、患者の生活の質(QOL)を高める医療を実現する視点(11)
質の高い医療を効率的に提供するために医療機能の分化・連携を推進する視点(16)
我が国の医療の中で今後重点的に対応していくべきと思われる領域の評価の在り方について検討する視点(12)
医療費の配分の中で効率化の余地があると思われる領域の評価の在り方について検討する視点(5)
後期高齢者の診療報酬について(12)
糖尿病患者の増加に伴い、糖尿病網膜症、糖尿病腎障害、糖尿病神経障害、糖尿病足病変、糖尿病大血管症等の重症な合併症の発症を防止することは重要な課題となっている。
これらの合併症のうち、「糖尿病足病変」については、重点的な指導による発症防止効果があるため、評価を行う。
■ 具体的な内容
糖尿病足病変ハイリスク要因を有する患者に対し、専任の医師又は医師の指示に基づき専任の看護師が、重点的な指導・管理を実施した場合の評価を新設する。

糖尿病合併症管理料 170点(月1回)(外来の評価)
[算定要件]
足潰瘍、足趾・下肢切断既往、閉塞性動脈硬化症、糖尿病神経障害等の糖尿病足病変ハイリスク要因を有し、医師が糖尿病足病変に関する指導の必要性があると認めた者に対し、専任の常勤医師又は専任の常勤看護師が、糖尿病足病変に関する療養上の指導を30分以上行った場合に算定できることとする
・専任の常勤医師:糖尿病治療及び糖尿病足病変の診療に従事した経験を5年以上有する者
・専任の常勤看護師:糖尿病足病変の看護に従事した経験を5年以上有し、かつ、糖尿病足病変に係る適切な研修を修了した者
■ 質問と回答
Q:糖尿病合併管理料の届出ですが、医師及看護師の添付文章の内容はどのようにしたらいいのでしょうか?
【課長通知】特掲診療料の施設基準及びその届出に関する手続きの取扱いについて 
の別添2・届出様式(1〜44ページ(PDF:499KB)
を開き
ページ1の別添2(特掲診療料の施設基準に係る届出書)と
ページ2〜5の届け出特掲一覧
ページ10の様式5(糖尿病合併症管理料の施設基準に係る届出書添付書類)に記入してください。

添付文書は特別の様式はないようなので独自で作成されてよいと思います。

           証明書
氏名●● ●●
看護師免許証番号(准看護師免許証番号) ●●号
生年月日 昭和●●年●●月●●日


            記

上記の者は、平成(昭和)●●年●●月以降現在まで当医院に勤務し
業務に際して糖尿病足病変看護の専任業務を行っていることを証明する。

平成20年4月1日
                  貴院名称他(住所・院長名等)

等で、看護師の免許と、研修の修了証の写しを添付すればよいと思います。
もし、修了証がない場合所属の医師会等で該当する研修を確認してあると思います。名称・期日等を問い合わせになり、証明書に<研修内容>として ●●●●研修 ●●年●●月●●日受講済み と記載すればいいと思います。
(回答者 冷え症さん)
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■ 解説
一部の医療機関で実施されています糖尿病フットケアを点数評価されました。
これにより、普及が促進されると考えられています。
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