ハイリスク分娩管理加算、ハイリスク妊娠管理加算、ノンストレステスについて
〜ハイリスク妊産婦管理の充実・拡大〜 |
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合併症等によりリスクの高い分娩を伴う妊産婦の入院について、平成１８年度診療報酬改定において、ハイリスク分娩管理加算を新設し、診療報酬上の評価を行った。
さらに、こうした評価を勤務医の負担軽減につなげるため、ハイリスク分娩管理加算については、産科勤務医の負担軽減のための計画作成を義務付けるとともに、評価の引き上げを行う。
また、ハイリスク分娩管理加算の対象となっていない妊婦でもリスクの高い分娩があることや、分娩を伴わなくてもリスクの高い妊娠があるため、そうした患者の継続的な管理についても、診療報酬上の評価を行う。
このほか、こうした患者を診療する上で必要な検査であるノンストレステストの対象者の拡大も行う。 |
| ■ 具体的な内容 |
| １ ハイリスク分娩管理加算の対象拡大と評価の引上げ |
| 現 行 |
改正案 |
【ハイリスク分娩管理加算】(１日につき)
１，０００点
［対象者］
妊娠２２週から２７週の早産、４０歳以上
の初産婦、分娩前のBMI が３５以上の初産婦、
糖尿病合併妊娠、妊娠高血圧症候群重症、常
位胎盤早期剥離 |
【ハイリスク分娩管理加算】(１日につき)
２，０００点
［対象者］
妊娠２２週から３２週未満の早産、４０歳
以上の初産婦、分娩前のBMI が３５以上の初
産婦、妊娠高血圧症候群重症、常位胎盤早期
剥離、前置胎盤、双胎間輸血症候群、心疾患、
糖尿病、特発性血小板減少性紫斑病、白血病、
血友病、出血傾向及びHIV 陽性等の妊産婦
［施設基準等］
病院勤務医の負担の軽減に資する体制が整
備されていること |
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| ２ ハイリスク妊娠管理加算 １，０００点（１日につき） |
［対象者］
妊娠２２週から３２週未満の早産、妊娠高血圧症候群重症、前置胎盤、妊娠３０週
未満の切迫早産、心疾患、糖尿病、甲状腺疾患、腎疾患、膠原病、特発性血小板減少
性紫斑病、白血病、血友病、出血傾向、HIV 陽性及びRh 不適合等のいずれかを合併す
る妊婦 |
| ３ ノンストレステストの対象の拡大 |
| 現 行 |
改正案 |
【ノンストレステスト】
［対象者］
妊娠中毒症、子宮内胎児発育不全、胎盤機
能不全、多胎妊娠、Rh 不適合若しくは羊水異
常症、子宮収縮抑制剤使用時又は糖尿病、甲
状腺機能亢進症、膠原病若しくは心疾患であ
る妊娠中の患者に対して行った場合
［算定回数］
入院中では１週間につき１回に限り、入院
中以外では１月につき１回に限り算定 |
【ノンストレステスト】
［対象者］
４０歳以上の初産婦、BMI が３５以上の初
産婦、妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不
全、常位胎盤早期剥離、前置胎盤、胎盤機能
不全、多胎妊娠、羊水異常症、切迫早産 、子
宮収縮抑制剤使用時又は心疾患、糖尿病、甲
状腺疾患、腎疾患、膠原病、特発性血小板減
少性紫斑病、白血病、血友病、出血傾向、HIV
陽性及びRh 不適合等の妊婦
［算定回数］
入院中では１週間につき３回に限り、入院
中以外では１週間につき１回に限り算定 |
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| ■ 解説 |
| お産のできる病院が地方を中心に社会問題化した産科が 地域からなくなるという問題ですが、ハイリスク分娩は対象疾患を拡大、点数は2倍の2,000点に引き上げ、さらにハイリスクな妊娠の継続的な管理加算としてハイリスク妊娠管理加算1,000点を新設して、これらの妊産婦に対する評価を大きく引き上げました。 |
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