| 後期高齢者総合評価加算、 後期高齢者退院調整加算〜退院後の生活を見通した入院医療の評価〜 |
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- 後期高齢者に対し入院時から退院後の生活を念頭に置いた医療を行うことが必要なことから、病状の安定後早期に、患者の基本的な日常生活能力、認知機能、意欲等について総合的な評価を行うことを診療報酬上評価する。
- また、居宅での生活を希望する場合に、安心して居宅での生活を選択できるよう、入院時から退院後の生活を見越した退院支援計画を策定し退院調整を行う取組を評価する。
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| ■ 具体的な内容 |
- １ 病状の安定が見込まれた後できるだけ早期に、基本的な日常生活能力、認知機能、意欲等について総合的な機能評価を行い、その結果を患者及び家族等に説明した場合を評価する。
- (1) 後期高齢者総合評価加算 ５０点（入院中１回）
［算定要件］
- 病状の安定が見込まれた後できるだけ早期に、患者の基本的な日常生活能力、認知機能、意欲等について総合的な評価を行った場合に入院中１回に限り所定点数に加算する
- 当該保険医療機関内で高齢者の総合的な機能評価のための職員研修を計画的に実施すること
［施設基準］
当該保険医療機関内に、後期高齢者の総合的な機能評価に係る研修を受けた医師又は歯科医師が一名以上配置されていること
- ２ 総合的な機能評価の結果等を踏まえ、退院困難な要因があるとされたものに対して、その要因の解消等を含めた退院支援計画を策定し退院調整を行うことを評価する。
- (2) 後期高齢者退院調整加算 １００点（退院時１回）
［算定要件］
退院困難な要因を有する後期高齢者に対して、患者の同意を得て退院支援のための計画を策定し退院した場合について算定する
［施設基準］
- １ 病院では、入院患者の退院に係る調整・支援に関する部門が設置されており、退院調整に関する経験を有する専従の看護師又は社会福祉士が１名以上配置されていること
- ２ 有床診療所では、退院調整に関する経験を有する専任の看護師、准看護師又は社会福祉士が１名以上配置されていること
- ３ 退院支援に関して患者の同意のもと、以下を実施していること
(1) 入院早期に、退院に関する支援の必要性の評価を行っていること
(2) 支援の必要性が高い患者について、具体的な支援計画を作成すること
(3) 支援計画に基づいて患者又は家族に支援を行うこと
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| ■ 解説 |
入院に関しては「入院時から退院後の生活を念頭に置いた医療を行うことが必要なことから、病状の安定後早期に、患者の基本的な日常生活能力、認知機能、意欲等について総合的な評価を行うことを診療報酬上評価」ということで入院中の評価を後期高齢者総合評価加算50点（入院中1回）とされました。
施設要件は「後期高齢者の総合的な機能評価に係る研修を受けた医師又は歯科医師が一名以上配置」となっています。
さらに、退院時には「総合的な機能評価の結果等を踏まえ、退院困難な要因があるとされたものに対して、その要因の解消等を含めた退院支援計画を策定し退院調整を行うことを評価」ということで、後期高齢者退院調整加算100点（退院時1回）を創設しました。この要件は。医療療養等の退院加算と同様に「病院は入院患者の退院に係る調整・支援に関する部門が設置されており、退院調整に関する経験を有する専従の看護師又は社会福祉士が1名以上配置」をされています。
急性期・慢性期問わずに後期高齢者が退院につながれば点数を配分する・・・という考えです。 |
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